研究发现，肥胖的流行不仅出现在经济较发达的城市地区，农村地区的超重和肥胖率也呈上升趋势，其上升速度甚至超过城市[1-3]。关注农民的超重肥胖变化趋势以及影响肥胖的因素，降低危险因素的发生，可减少农村地区慢性病的产生，减轻农民经济负担以及社会压力。本研究分析1991—2015年农民超重肥胖的变化趋势以及人口经济因素对其的影响，旨在帮助降低农民超重肥胖的发病危险性。

1材料与方法

1.1资料来源

本研究数据来源于中国疾病预防控制中心营养与健康所和美国北卡罗来纳大学合作的“中国健康与营养调查”项目为基础的纵向追踪研究。该项目始于1989年，至2015年共计在黑龙江、辽宁、江苏、山东、河南、湖北、湖南、广西、贵州等九省(区)进行调查。采用多阶段随机整群抽样，以县城居委会、城市居委会、村和郊区作为基本调查点，每个调查点随机抽取20户，户内所有家庭成员均作为调查对象。调查内容包括社会经济状况、卫生服务、体格测量、居民膳食结构和营养状况。在2009、2015年增加了血液样品的采集和检测。具体抽样方法、调查方案和内容[4-6]通过中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理审查委员会审查，所有调查对象在调查之前均已签署了知情同意书。

1.2研究对象

本研究选择1991—2015年九省(区)18～64岁的农民进行分析，删去缺失人口学信息(性别、年龄)、社会经济相关信息(收入、地理位置、文化程度)、体格测量信息(身高、体重)的观测以及<18岁或>64岁的观测，纳入21 906名观测，分别为1991年3 423人、1993年3 164人、1997年3 091人、2000年3 204人、2004年2 027人、2006年2 100人、2009年2 164人、2011年1 864人、2015年869人。

1.3人口经济学因素

由培训合格的调查员通过问卷调查获取调查对象的相关人口学信息，通过体格测量获得身高、体重等信息。将年龄划分为3组：18～34岁、35～49岁、50～64岁；将家庭人均收入水平均等分为低、中、高3组；将文化程度分为小学及以下组、初中组、高中及以上组；按照地理位置划分为北方(黑龙江、辽宁)、中部(山东、江苏、河南)、南方(湖北、湖南、广西、贵州)。

1.4超重肥胖的判定标准

使用身高计测量身高，精确度为0.1cm。使用电子体重秤测定，精确度为0.1kg。以上医学体检由培训合格的调查员采用标准方法统一进行，并进行质量控制。BMI=体重(kg)/身高(m)2，BMI<18.5为低体重、18.5≤BMI<24为正常、24≤BMI<28为超重、BMI≥28为肥胖[2]。

1.5统计分析方法

采用SAS 9.4软件进行数据分析。不同社会经济因素农民超重肥胖的单因素分析用卡方检验，采用Cochran-Armitage趋势卡方检验分析数据，采用多因素Logistics对农民肥胖影响因素进行分析，运用逐步回归法对影响因素进行筛选。检验水准α=0.05。

2结果与分析

2.1人口学信息以及肥胖率变化趋势

在21 906名观测中，男性有10 433人，占总人数的52.2% 。18～34岁年龄组有5 286人，占总人数的24.1%；35～49岁年龄组有9 448人，占总人数的43.1%；50～64岁年龄组有7 172人，占总人数的32.7%。北方地区、中部及南方地区组分别有4 035、6 871、11 000人，分别占总人数的18.4%、31.4%、50.2%。文化程度为小学及以下、初中、高中组分别有10 253、2 965、8 688人，占比分别为46.8%、13.5%、39.7%(表1)。1991—2015年农民超重肥胖率逐渐上升，超重率由11.42%上升至35.80%，肥胖率由1.37%上升至13.92%(表2)。Cochran-Armitage趋势卡方检验结果显示，肥胖率随时间变化有线性趋势(P<0.001)，肥胖率逐年上升。

表1 1991—2015年我国九省(区)农民的人口学特征类别972性别 女1865(54.5) 1757(55.5)1636(52.9)1727(53.9)1045(51.6)1103(52.5)1034(47.8)848(45.5)418(48.1) 男1558(45.5)1407(44.5)1455(47.1)1477(46.1)982(48.5)997(47.5)1130(52.2)1016(54.5)451(51.9)年龄(岁) 18～(39.3)1075(34.0)994(32.2)805(25.1)309(15.2)293(14.0)232(10.7)166(8.9)68(7.8) 35～(41.3)1383(43.7)1321(42.7)1489(46.5)896(44.2)915(43.6)941(43.5)784(42.1)305(35.1) 50～(19.4)706(22.3)776(25.1)910(28.4)822(40.6)892(42.5)991(45.8)914(49.0)71(34.1)收入水平 低1141(872)1054(876.2)1030(1194)1068(1224.4)675(1489.2)700(1788.4)722(2893)621(3156.5)289(3690.7) 中1142(1871.7)1055(1944.3)1032(2596.1)1069(3142)676(3609.3)701(4258.3)721(6427.4)622(8141.5)291() 高1140(3585.3)1055(4178.8)1029(5365.4)1067(6408.5)676(7073)699(9153.6)721(.5)621()289(.9)地区 北方288(8.4)281(8.9)477(15.4)751(23.4)311(15.3)491(23.4)535(24.7)573(30.7)328(37.3) 中部1179(34.4)1111(35.1)987(31.9)973(30.4)657(32.4)645(30.7)628(29.0)535(28.7)156(18.0) 南方1956(57.1)1772(56.0)1627(52.6)1480(46.2)1059(52.2)964(45.9)1001(46.3)756(40.6)385(44.3)文化程度 小学及以下2005(58.6)1746(55.2)1610(52.1)1400(43.7)855(42.2)885(42.1)912(42.1)700(37.6)140(16.1) 初中361(10.6)351(11.1)414(13.4)516(16.1)289(14.6)271(12.6)252(11.7)266(14.3)245(28.2) 高中及以上1057(30.9)1067(33.7)1067(34.5)1288(40.2)883(43.6)944(45.0)1000(46.2)898(48.2)484(55.7)

文章来源：《农民致富之友》 网址: http://www.nmzfzyzz.cn/qikandaodu/2021/0422/668.html